En los últimos meses ha surgido una controversia respecto de la utilización de la Anticoncepción de Emergencia y sus posibles efectos. La Comisión Directiva y Comisión Científica de la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA) nos presenta su posición al respecto.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la anticoncepción hormonal de emergencia consiste en métodos anticonceptivos que pueden ser utilizados después de una relación sexual no protegida para prevenir un embarazo no deseado.
La anticoncepción hormonal de emergencia es un método seguro, efectivo y simple de utilizar para la mayoría de aquellas mujeres que pudieran necesitarlas.
En noviembre de 1999, el Comité de Expertos de la OMS en Medicamentos Esenciales incorporó a ambos métodos (Yuzpe y de Gestágeno solo – levonorgestrel) en la lista de Drogas Esenciales.
Ésta consiste en un listado de aquellos medicamentos “que sirven para satisfacer las necesidades de atención de la salud de la mayoría de la población, por consiguiente deben hallarse disponibles en todo momento, en las cantidades adecuadas, en las formas farmacéuticas que se requiera y a un precio asequible para las personas y la comunidad”.
Actualmente se hallan disponibles en más de 40 países incluyendo España, Italia, Australia, Francia, Holanda, Brasil, Austria, Estados Unidos y en muchos de ellos forman parte de los Programas de Salud Reproductiva. En Francia, Gran Bretaña, Holanda y Estados Unidos, entre otros, la anticoncepción hormonal de emergencia es de venta libre.
La OMS le otorgó, en los Criterios de Elegibilidad, categoría 1 ya que no posee contraindicaciones para su uso.
Indicaciones: Relaciones sexuales no protegidas, uso incorrecto o accidente en el uso de un método anticonceptivo y violaciones.
Dosis: Levonorgestrel (progestínico) 0.75 mg en dos dosis con un intervalo de 12 hs o una sola dosis de 1,5 mg, dentro de las 72 hs. posteriores al coito de riesgo. La OMS evalúa su uso posible hasta el 5º día.
La efectividad disminuye a medida que el tiempo transcurre, menos de 24 hs. 95%, entre las 25 – 48 hs. 85% y 58% entre las 49 y 72 hs.
La FERTILIZACIÓN en los humanos no es un proceso eficiente, idealmente cuando el coito se realiza durante los días fértiles la probabilidad de fertilización es sólo de un 50% y es posible que mínimas alteraciones en los procesos previos puedan disminuir más esas probabilidades.
Los días fecundantes del ciclo menstrual son seis, el día de la ovulación y los cinco días previos a la misma, los días previos o posteriores a ellos no son fecundantes.
En la mayoría de los casos los espermatozoides tienen que esperar de uno a cinco días en el tracto genital antes de encontrar el óvulo, éste intervalo proporciona la oportunidad de interferir con la migración y la función del esperma y/o con el proceso de ovulación. Este intervalo es considerado “la ventana de oportunidad para la anticoncepción hormonal de emergencia”.
Mecanismo de acción de la anticoncepción hormonal de emergencia de levonorgestrel (LNG).
Espermatozoides:
La administración de 400 µg de LNG luego del coito afectó la migración del esperma entre 3 – 10 horas después del tratamiento.
Redujo el número de espermatozoides recuperados de la cavidad peritoneal, aumentó el pH del fluido uterino lo cual inmovilizó a los espermatozoides, incrementó la viscosidad del moco del cuello uterino impidiendo el paso de más espermatozoides a la cavidad uterina. Los investigadores solamente utilizaron el 57% de la dosis actual de LNG que contiene la anticoncepción hormonal de emergencia, estos resultados son sumamente relevantes en cuanto a su mecanismo de acción.
La migración de los espermatozoides en la mujer ocurre en dos fases. En la primera pocos minutos después del coito algunos espermatozoides ayudados por contracciones del tracto genital llegan a la trompa de Falopio. En la segunda fase a lo largo de varios días, los espermatozoides que han sido almacenados en las criptas del cuello uterino migran en grupos sucesivos hacia la trompa.
Solamente los de la segunda fase tienen la capacidad de fertilizar. Una vez capacitados los espermatozoides en el tracto genital no permanecen viables por mucho tiempo en la trompa, es así que para mantener una población de espermatozoides capacitados en la trompa a la espera del momento de la ovulación es necesario que cohortes frescas de espermatozoides se mantengan migrando desde el cuello del útero a la trompa.
Si la anticoncepción hormonal de emergencia -LNG no interfirió en el proceso ovulatorio, éste actuaría sobre la migración espermática impidiendo la fertilización.
Ovulación:
Los conocimientos actuales del proceso de ovulación indican que las gonadotrofinas (hormonas hipofisarias) actúan sobre los folículos ováricos maduros y desencadenan una serie de respuestas locales coordinadas que eventualmente llevan a la expulsión del ovocito fertilizable (ovulación) y a la formación del cuerpo lúteo.
Distintas investigaciones utilizando diferentes diseños experimentales han explorado la posibilidad que la anticoncepción hormonal de emergencia altere el proceso ovulatorio. Los resultados parecen depender del momento de administración de la anticoncepción hormonal de emergencia en relación al ciclo ovárico.
El LNG inhibe o pospone la elevación de gonadotropinas, o la ruptura del folículo o interfiere en la formación del cuerpo lúteo.
La anticoncepción hormonal de emergencia administrada durante la fase folicular tiene la capacidad de interferir en el proceso ovulatorio ya sea suprimiendo el pico de LH, la ruptura folicular o la luteinización.
Endometrio:
Las investigaciones a la fecha no han evidenciado que la dosis de LNG contenido en la anticoncepción hormonal de emergencia altere la receptividad endometrial e impida la implantación.
Desde el punto de vista fisiológico y farmacológico es muy poco probable que la administración de progestágenos sintéticos utilizados en la anticoncepción hormonal de emergencia puedan reducir la receptividad endometrial, dado que los progestágenos naturales o sintéticos son así llamados por su capacidad de “sostener el embarazo” en animales ovariectomizados.
Los estudios realizados a cabo hasta ahora no han determinado plenamente los mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal de emergencia.
La información científica llevada a cabo hasta el presente proporciona evidencia a favor de la acción pre-fertilización de la anticoncepción hormonal de emergencia y no ofrece evidencia de que impida el embarazo por interferencia con la implantación de los huevos fertilizados.
La inhibición de la ovulación y el aumento de la viscosidad del moco cervical, son los únicos mecanismos comprobados hasta el momento.
La Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana (ALIHR) formuló en el año 2001 una declaración en la cual establece:
1. La anticoncepción de emergencia es un método que la población de América Latina necesita a su disposición, como una nueva herramienta para la prevención del embarazo no deseado, en aquellas circunstancias en las cuales los otros métodos no fueron de utilidad.
2. La anticoncepción de emergencia inhibe el proceso reproductivo antes de que ocurra la fecundación, lo que explica su eficacia anticonceptiva. No existen evidencias científicas que permitan afirmar que la anticoncepción de emergencia actúa impidiendo la implantación.
La anticoncepción de emergencia no interrumpe un embarazo. Si la mujer ya está embarazada, la anticoncepción hormonal de emergencia no ejercerá ningún daño sobre el embrión en formación.
La anticoncepción de emergencia que se originó como un método para prevenir el embarazo después de una violación, puede también contribuir a superar graves problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva, como embarazos no planificados que ocurren luego de de relación sexual sin protección, abortos en condiciones de riesgo y embarazos muy tempranos.
Hola, estoy empezando a tomar la píldora de 21 días. Es mi primer blister. Me la indicaron para los quistes y como método anticonceptivo. Me olvidé de tomar la número 11, me tocaba a las 9 de la noche y yo me la tomé al día siguiente a las 10 de la mañana. Tuve relaciones sin protección el día 20 del blister, él terminó afuera. Pueda estar embarazada? Gracias de antemano
Si ya habían pasado 7 dias de toma correcta, no hay problema
Hola,tomo anticonceptivos hace 5años,nunca me había olvidado de una pastillas.las tomo siempre a las 7am siempre, pero esta vez me olvide de tomar la pastillas número 2 de la caja nueva,cuando me acorde habían pasado 14hrs es decir me las tome a las 22hrs en vez de la 7am de lo habitual,tuve relaciones días anteriores.existe riesgo de embarazo?? Que debo hacer?
Para estar más segura, deberías tomar la píldora de emergencia
hola. inicie la toma de una nueva caja de anticonceptivas un día después del correspondiente. Durante los 7 días siguientes me cuidé con preservativos. No tomé anticoncepción de mergencia. Puedo haber quedado embarazada? Muchas gracias.
No, si tomaste la precaución de usar otro método anticonceptivo
Llevo 2 meses y 12 días tomando anticonceptivos pero olvide tomar mi onceava pastilla con 35 horas de demora el día 12 de mi ciclo, y tuve relaciones sexuales sin protección, además me tome el anticonceptivo de emergencia 10 horas después.
¿Que probabilidades tengo de quedar embarazada ?
Si tomaste la píldora de emergencia, quedate tranquila, ahora debes esperar el sangrado en el intervalo de las pastillas
Hola me olvide de tomar la pastilla de ayer y recién la tomó junto con la de hoy es la numero 16 pero mi duda es que hace tres días tuve relaciones sin protección tengo riesgo de embarazo ..sirve tomar la píldora del día después o algo similar??
Solo deberías usar preservativo durante una semana
Tuve relaciones en la madrugada como a eso de las 1, 2am, el compro la pastilla de emergencia de dos dosis, me tome la primera a las 11am. Y luego la otra como a las 4pm estoy en riesgo de embarazo?
Ahora tienes que esperar que te venga el sangrado posterior a la píldora de emergencia, la eficacia de la píldora es del 85%
Hola Comencé mi caja de pastillas anticonceptivas, pero olvidé tomarla el 2do dia y tuve relaciones sin protección al día siguiente.
Ese mismo día de tener relaciones me tomé las 2 pastillas (la olvidada y la qeu correspondía ese día) Hice bien? o debo tomar algún anticoceptivo de emergencia?
Si, es lo recomendable
hola tengo una duda. tome por varios meses anticonceptivos, en abril los deje y me vino en los placebos. y en mayo apenas me llego la menstruacion normal los empece de nuevo a tomar. Empece el primer dia de la menstruacion todo bien y en su horario hasta que en la pastilla numero 5 (primer semana), despues de 4 horas justas, vomite. y segui tomando los anticonceptivos norrmalmente hasta el dia 10 que recien tuve relaciones sin proteccion. el dia 12 tome la pastilla del dia despues, por miedo que no se haya absorbido del todo la pastilla 5. hice bien??
Si, hiciste lo correcto
Hola, olvidé tomar una pastilla de la primera semana, la tomé al día siguiente luego de doce horas y este mismo día tuve relaciones con preservativo. No tuve relaciones nueve días antes de olvidarme la toma. Tengo riesgo de embarazo? Gracias!
Si tuviste relaciones con protección no es necesario tomar la píldora de emergencia. Continúa con preservativo durante una semana luego del olvido
me tocaba tomar mis pastilla el dia de hoy a las 10 am, pero me olvide y llegare a mi casa a las 12 de la media noche, que debo hacer porque ya pasaron mas de las 12 horas permitidas.
Cuidarte con preservativo durante una semana
Estoy en la tercera semana de la toma, y olvide tomar la pastilla en la hora exacta la tome 5 horas despues y dentro de esas 5 horas tuve relaciones y mi pareja eyaculo por dentro. Debo tomas la pastilla de emergencia?. Gracias
si solo pasaron 5 hs de la toma habitual, no hay problema
Mi anticoncwptiva me toca a las 21.00 es la tercera semana el lunes la tome, el martes no ,y tuve relaciones el martes por la noche y me tome dos el miercoles a las 21.00 que debo hacer?
Cuidarte con preservativo una semana si la pastilla olvidada corresponde a la segunda semana de las anticoneptivas
Mi hora de tomar anticonceptiva son las,21.00.
El lunes LA tome a ESA hora y el martes no LA tome (ESA misma niche tube relaciones) y el miercoles por LA niche me di cuenta que me habia olvidado LA del martes y me tome las dos seguidas (es LA tercera semana de toma y LA cuarta caja). ¿HAY RIESGO DE EMBARAZO?
Para disminuir el riesgo, descarta los placebos y sigue con la siguiente caja
luego de tomar dos pastillas seguidas y dejar pasar un dia, vale la pena conseguir el anticonceptivo de emergencia?
Si, si es que tuviste una relación no protegida
Hola. Tenia que tomarme la primera pildora del mes el viernes a las 10 pm y me la tome el sábado a las 930 am. Y el sábado me tome la segunda a las 9 pm pero tuve vomito a la 1 am. Tuve relaciones. Debo tomar la pildora de emergencia?
Si
Hola, olvidé la 4 pastilla de la caja y había tenido relaciones sin protección, si uso el método «yuzpe», porque en mi país está prohibida la píldora del día después, luego de tomarlo debo seguir con mi caja de forma regular?
Debes seguir con la caja de pastillas
Hola empecé mi caja d pastillas el día 2 por la noche, y ese día tuve relaciones sin protección, el día 3 olvide la pastilla y el día 4 me tome las dos juntas, que debo hacer???
Tomar la pildora de emergencia
Hola, el horario de toma de la pastilla debe ser igual para cada nueva caja? es decir, todos los meses debe ser a la misma hora? gracias
No, puedes modificarlo siempre que lo respetes durante todo el mes
Hola, hace ya dos meses que me cuido con pastillas anticonceptivas de 21 pastillas y una semana de descanso. TOMO MIS PASTILLAS A LAS 13:30 HS todos los dias. Tuve relaciones el dia 22 y 23 de mi calendario mentrual. Él termino adentro mio ambos dias. El problema es que el dia 23 tome la pastilla 9 horas tarde, osea en vez de tomarla a las 13:30 la tome a las 22:30 hs. Ya estoy en mis dias de descanso y todavia no tengo el periodo. Estare embarazada? Tengo 20 años .
Si no pasaron mas de 12 hs, no debes preocuparte
Hola, debí comenzar la nueva caja de pastillas el jueves, es decir llevo 3 días de retraso y no se que hacer, debo tomar 4 pastillas juntas? ayuda porfavor!!!
Debes comenzar lo antes posible y cuidarte con preservativo durante una semana
Hola, tengo una pregunta muy urgente:
Me correspondía tomar mis primeras pastillas del sachet, jueves y viernes tipo 1 am. Sin embargo, sólo el sábado a las 10am me las tomé las dos juntas (dos primeras pastillas que me correspondían del nuevo sachet) Como venía de mi semana de descanso me preocupó la eficacia de los anticonceptivos, pues tuve relaciones el día jueves (que era cuando me correspondía mi primera pastilla y recién el sábado a las 10am la tomé). Se necesita en estos casos tomar la anticoncepción de emergencia!!
ojalá me puedan ayudar!
Quedo atenta!
SI, es lo recomendable
hola, el mes pasado no me tome bien las pastillas anticonceptivas pero cada vez que tenia relaciones utilice condon, la ultima vez que lo hice fue hace 5 dias y comence una nueva caja de pastillas, cuando me deberia volver a llegar? tengo miedo de estar embarazada ayudaa
si usas las pastillas y además usas preservativo, no debes preocuparte
hola tuve relaciones anoche y olvide tomar la pastilla del dia anterios, pero antes de tener relaciones me tome la qe me correspondia y la que habia olvidado el dia antes y hoy tome la pastilla de emergencia, creo qe estuve ayer en mi dia fertil ayuda plis
Hiciste lo correcto,sigue tomando las pastillas anticonceptivas y cuidate con preservativo por una semana
Hola! Ayer debía comenzar con un nuevo envase de anticonceptivos y olvide comprarlos, tuve relaciones sin protección. Leí que es riesgo de embarazo es alto, que debo hacer? Puedo tomar una píldora de emergencia y continuar normalmente con los anticonceptivos, o la toma de la píldora altera la eficacia de los anticonceptivos? Gracias!
Si, deberías tomar una píldora de emergencia y seguir con las pastillas
Hola tengo una duda porque soy nueva en esto, si tengo relaciones en dias fertiles o de ovulacion y sin proteccion es probable que esta pastilla no haga efecto?
La eficacia de la pastilla de emergencia es menor a la de las pastillas anticonceptivas
hola el mes pasado olvide una pastilla dentro de los ultimos 7 dias y segui con la siguiente caja… pero tuve relaciones sin preservativo durante la segunda semana de la nueva caja, es riesgoso que dentro de este mes tenga relaciones sin preservativo? estoy protegida? que pasa si olvido un comprimido dentro de esta caja?
No es riesgoso, ya pasaste la caja del olvido
hola comencé a tomar pastillas de 21 comprimidos primera vez el 26 de noviembre, el sábado 29 tuve relaciones sin cuidarme, por lo q no estaba protegida. El lunes 1 de diciembre tomé la pastilla de emergencia y continué con mis pastillas anticonceptivas nunca las dejé (por cierto no se si eso está bien), luego tuve relaciones el 3 de diciembre osea este miércoles, quiero saber si estoy cubierta con las pastillas tanto la de emergencia como con la diaria o si debo parar la toma para q me venga la menstruación ayudaaaaaa por favor
Hiciste bien en seguir tomando las pastillas anticonceptivas y ahora ya estas protegida. El sangrado te vendra en el intervalo
Hola, tengo una duda, perdi un comprimido y ese correpondia al de anoche, han pasado 17 horas , que hago? Sigo con la siguiente caja sin pausa? No he tenido relaciones en la ultima semana
Si
hola tengo una duda yo tuve relaciones el 14 de este mes sin protección y al día siguiente tome la pastilla del día siguiente la primera toma me lo tome y la segunda a los 15 minutos después cree usted que quede embarazada
Si luego te viene un sangrado, la pastilla habrá sido efectiva
Hola tengo una duda me bajo los primeros dias del mes de octubre, tuve relaciones, me tome la pastilla y tuve menstruacion nuevamente del 16 al 20, y el dia 23 de octubre volvi a tener hay riesgo? :/hanii
en principio, parecería que no
El dia 1 de septiembre termino mi regla y el 6 de septiembre tuve relaciones sin proteccion,ese mismo dia me tome la pastilla del dia despues y el 13 de septiembre me bajo el sanrado durante 5 dias.lo que quiero saber es cuando me va a venir la proxima regla. A mi antes me venia la regla para estas fechas y tengo mucho dolor de cabesa y ovarios.
En principio te vendrá tu próxima menstruación al mes del sangrado luego de haber tomado la píldora emergencia
Hola. Queria hacer una consulta. Estaba tomando anticonceptivos orales damsel. Tuve relaciones sin proteccion de barrera a mitad de la segunda semana del blister. Como es el primer mes q empiezo cn estos anticonceptivos dude de que me estuvieran haciendo efecto ya cn solo haber tomado semana y media, y tome un anticonceptivo de emergencia con levonorgestrel por si acaso. Luego de eso continue tomando las pastillas damsel correctamente. Queria saber si cuando empiece el segundo blister de damsel voy a estat protegida sin necesidad de metodos de barrera, o si debo cuidarme con alguno. Muchas gracias!
No necesitas protección adicional si las tomas correctamente
Estas protegida
Hola tuve relaciones con mi pareja y tome las pastillas del dia después y volví a tener relaciones a los siete días y al día siguiente me llegó el periodo sera posible q este embarazada? Porfa Respóndeme
El sangrado es por la píldora de emergencia, no tiene que ver con la relación que tuviste el día anterior
Hola!! (: pues el 30 de julio tuve relaciones sexuales con mi novio sin protección & después de que terminamos fuimos a comprar las pastillas pero estas venían en una sola dosis, es decir que solo tenia una pastilla & enseguida me la tome, mi preocupación es que hoy sangre pero mi menstruación es últimamente irregular & no se si se trate de esta pues es muy poca sangre & estoy muy preocupada! No se si la pastilla en verdad funciono
Hola Martha!!el sangrado se debe a la toma de la pastilla
Emm pero es que fue mi primera vez, entonces pues no se si en verdad se deba a mi menstruación pero ahora el sangrado es un poco mas fuerte pero acompañado de cólicos & dolor en las piernas, creen que en verdad sea mi menstruación??
Es lo mas probable si se acompaña de síntomas,de todas maneras debería consultar a tu ginecólogo
Tomo pastillas anticonceptivas para misquistes pero las estoy utilizando tbm como metodo anticonceptivo y olvide tomar la tercera pildora de mi segunda cajita … tomo las q tienen 21 comprimidos q puedo hacer … apenas me dicuenta q la olvide de tomar me la tome pero ya habian pasado 16 horas
Cuidate con preservativo los siguientes 7 días y si tuviste relaciones antes considera tomar la píldora de emergencia
Consulta: tomo anticonceptivos de 21 grageas y olvide las 2 pastillas( la del domingo y lunes ) y el martes las tome todas juntas. Al día siguiente miércoles fue mi última gragea y el viernes tuve relaciones. Que riesgos y
Deberías haber seguido con otro blister, excepto que te hayas cuidado con preservativo
Hola, tengo una pregunta, tuve relaciones el día que me venía la menstruación, es decir mi ultimo día de descanso. Al día siguiente me tome mi respectiva pastilla activa, pero olvide la segunda. Es decir dentro de la primera semana. Cuales son los riesgos?
Adriana, te sugerimos que tomes la píldora de emergencia
Yo tomo anticoceptivas y en el descanso tuve relaciones el no se cuido asiqe tome la del dia despues qe es un solo comprimido, y ese mismo dia me tenia qe venir como todos los meses y no me vino y ya es lunes qe pasa? Puedo quedar embarazada?
no si las tomaste correctamente
Soy primeriza en anticonceptivos. Mi duda está en que puedo hacer si perdi mi pastilla del martes de la segunda semana de la tableta, salte ese dia y los otros dias de la semana he estado tomandomelas normalmente, ya es domingo y apenas me quedan 2 capsulas de Microgynon 21. Qué riesgo hay y que debo de hacer? Por favor
no pasa nada con el olvido en la segunda semana. continua tomandolas normalmente
….
Hola tengo una pregunta estoy tomando pastillas anticonceptivas de 28 comprimidos y me llego la regla justo cuando me faltaba tomarme el ultimo comprimido de placebo pero igual me lo tome el primer dia de la menstruacion y al segundo dia de esta empeze con una caja nueva hay riesgo de qedar embarazada?
no si las tomaste correctamente